skip to Main Content

Гипотиреоз – что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Гипотиреоз - что это такое, симптомы, диагностика и лечение / Hipotireoz -nədir, simptomları, diaqnostika və müalicəsi

Гипотиреоз – клинический синдром, обусловленный гипофункцией щитовидной железы. Это наиболее часто встречающееся нарушение работы щитовидной железы.  Гипотиреоз бывает:
• первичным – деструкция ткани щитовидной железы или уменьшение ее ткани, аутоиммунный тироидит (атрофическая или гипертрофическая формы),

послеоперационный (частичная или полная резекция щ\ж), терапия тиротоксикоза, йодная недостаточность, дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов, применение тиростатиков (литий, йод) ;

• вторичным – гипофизарный, гипоталамический (третичный) , преходящий, подострый, безболезненный и послеродовой тироидит.

Этиология :

Давайте рассмотрим причины первичного гипотиреоза :

  • аномалии развития щитовидной железы (ее дисгинез и эктопия)
  • йододефицитные заболевания, включая кретинизм
  • тироидиты (аутоиммунный, безболезненный, послеродовой, подострый, фиброзный)
  • тироидэктомия
  • терапия радиоактивным йодом и облучение щ/ж
  • нарушение биосинтеза тироидных гормонов (врожденные дефекты ферментных систем, недостаток йода и т.д.)
  • тиростатическая медикаментознаяя терапия (препараты йода, лития, тиростатики)
  • длительный прием избытка йода (кордарон, амиодарон)

Причины вторичного гипотиреоза :

  • гипопитуитаризм
  • изолированная недостаточность ТТГ (врожденная или приобретенная)
  • опухоли и инфаркт гипофиза
  • гемохроматоз
  • метастазы злокачественных опухолей в гипофиз

Третичный же гипотиреоз развивается в следствие первичного поражения гипоталамических центров, отвественных за продукцию и секрецию тиролиберина.

Жалобы :

 Симптомы гипотиреоза – общая слабость, снижение работоспособности, судорожные сокращение мышц, боль в суставах, замедленные движение конечностей, повышенная утомляемость, сонливость, депрессия, нарушение функций ЦНС ( провалы памяти, забывчивость, снижение внимания, интеллекта и интереса к окружающему, медленная речь), снижение толерантности к холоду, а также аппетита при повышении массы тела, температура тела, уменьшение сердечных ударов (брадикардия) и уменьшение частоты дыхания, сухость кожных покровов, выпадение волос, низкий “грубый” голос, тошнота, запор, расстройство половой функции  ( у женщин нарушение менструации, вплоть до полного ее отсутствия, у мужчин снижение либидо и потенции ), снижение сухожильных рефлексов, артралгия, слизистый отек кожи, особенно нижних конечностей.

Диагностика :

 При диагностике любого гипотиреоза важен уровень ТТГ ( тиреотропный гормон ) в сыворотке крови – самый чувствительный показатель гипотиреоза и свободного Т4. При первичном гипотиреозе отсутствует угнетение гипофиза по механизму обратной связи, и на фоне низкого содержания свободного T4 в сыворотке уровень ТТГ всегда повышен. При вторичном гипотиреозе снижены уровни как свободного T4, так и ТТГ (иногда уровень ТТГ остается нормальным, но в таких случаях снижена его биологическая активность).

Из вспомогательных анализов – уровень холестерина при гипотериоза как правило повышена, а щелочной фосфатазы понижена. Так же у больных гипотиреозом часто развивается анемия.

Лечение :

При первичном гипотиреозе проводится заместительная терапия левотироксином (L-tiroksin, эутирокс и т.д.) Доза препарата подбирается для поддержания уровня ТТГ в норме . При заместительной терапии симптомы гипотиреоза быстро ликвидируются, также уходят все нарушения обменных процессов.

Back To Top